¿Qué es el Programa de seguro médico para niños (CHIP)?
El Programa de seguro médico para niños (CHIP) brinda cobertura médica para personas de 18 años o menos cuyos padres obtienen ingresos demasiado altos para calificar para Medicaid, pero no lo suficiente para pagar una cobertura privada. El Congreso aprobó el CHIP en 1997 durante la administración Clinton.
Conclusiones clave
- El Programa de seguro médico para niños (CHIP) es un programa federal de atención médica que brinda cobertura médica a personas de 18 años o menos.
- Por lo general, una familia de cuatro que gana hasta $ 106,000 (antes de impuestos) al año calificará para CHIP, pero los límites varían de un estado a otro.
- CHIP está diseñado para ayudar a las familias que ganan demasiado para calificar para Medicaid pero que no pueden pagar un seguro privado.
- Muchos servicios cubiertos por CHIP son gratuitos, pero algunos requieren un copago. Mientras tanto, algunos estados exigen una prima mensual que no puede exceder el 5% de los ingresos anuales.
- Las mujeres embarazadas que cumplan con los requisitos de elegibilidad pueden inscribirse en el programa CHIP para mujeres embarazadas.
Comprensión del Programa de seguro médico para niños (CHIP)
El Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) es un programa de atención médica federal de los EE. UU. Administrado y nombrado de manera diferente por cada estado. Por ejemplo, el estado de Nueva York llama a su programa Child Health Plus mientras que Arkansas llama a su programa ARKids. De manera similar a como funciona Medicaid, el gobierno federal proporciona fondos de contrapartida a cada estado.
La responsabilidad de administrar los programas CHIP recae en la administración estatal de Medicaid. En muchos casos, estas familias no pueden obtener cobertura de seguro médico para sus hijos a través de un empleador. Las familias deben solicitar CHIP y muchas desconocen la existencia del programa. En 2009, el Congreso asignó fondos federales para ayudar a aumentar la visibilidad y también ayudar a que más familias se inscriban. A veces, los niños calificarán para Medicaid para niños en lugar de CHIP. Un adulto que viva más de la mitad del tiempo con el niño puede solicitarlo.
Muchos servicios médicos cubiertos por CHIP son gratuitos, pero algunos requieren un copago. Algunos estados también exigen una prima mensual que no puede exceder el 5 por ciento del ingreso familiar anual. CHIP generalmente cubre chequeos anuales, vacunas, visitas al médico, atención hospitalaria, atención dental y de la vista, recetas médicas, servicios de laboratorio, radiografías y servicios de emergencia. Algunos estados también extienden la cobertura a padres y mujeres embarazadas.
La cobertura de CHIP puede comenzar en cualquier momento durante el año y los beneficios estarán disponibles de inmediato. A veces, los padres que califican para Medicaid pueden inscribir a sus hijos en CHIP para que no tengan que comprar la cobertura.
Beneficios de CHIP
Los beneficios cubiertos por CHIP son relativamente estándar, aunque algunos pueden variar según el estado. Según su sitio web, se ofrecen los siguientes beneficios de CHIP:
- Chequeos de rutina
- Vacunas
- Visitas al doctor
- Prescripciones
- Cuidado dental y de la vista
- Atención hospitalaria para pacientes hospitalizados y ambulatorios
- Servicios de laboratorio y rayos X
- Servicios de emergencia
- Servicios de salud mental
Elegibilidad de CHIP
En la mayoría de los estados, los niños hasta los 18 años son elegibles para los beneficios de CHIP. El límite de ingresos depende del tamaño de la familia y del estado en el que residen. Además, los siguientes criterios de elegibilidad para CHIP provienen del sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid:
- Sin seguro (se determina que no es elegible para Medicaid y no está cubierto a través de un plan de salud grupal o seguro médico acreditable)
- Un ciudadano o cumplir con los requisitos de inmigración.
- Un residente del estado
- Elegible dentro del rango de ingresos de CHIP del estado, según los ingresos familiares y cualquier otra regla estatal especificada en el plan estatal de CHIP
Por lo general, una familia de cuatro que gane hasta $ 106,000 antes de impuestos (a partir de 2021) al año calificará para CHIP, pero los límites varían según el estado.
Consideraciones Especiales
Cuando el Congreso aprobó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en marzo de 2010, muchos políticos y funcionarios de atención médica pensaron que este nuevo programa de seguro médico obligatorio reemplazaría la necesidad de CHIP, pero eso no sucedió. En cambio, ahora tenemos Medicaid, CHIP y ACA, por lo que las familias de bajos ingresos tienen una mayor confusión sobre qué opciones son las mejores para ellos.
Los beneficios y copagos no son consistentes entre los distintos programas, por lo que es importante explorar las muchas opciones antes de elegir uno. Dada la incertidumbre que rodea a la ACA, queda por ver qué opciones y cambios adicionales pueden llegar a las opciones de atención médica asequibles para las familias de bajos ingresos.
Preguntas frecuentes sobre el seguro CHIP
¿Cuáles son los límites de ingresos para CHIP?
Los límites de ingresos para CHIP dependen del estado, pero en su mayor parte, una familia de cuatro está cubierta si su ingreso anual es de $ 106,000 antes de impuestos.
¿Qué servicios cubre CHIP?
CHIP cubre atención médica básica, que incluye atención dental y de la vista, recetas médicas, servicios de emergencia, radiografías, visitas por enfermedad, vacunas, chequeos anuales y servicios de salud mental para niños elegibles de 18 años o menos.
¿Quién es elegible para el seguro CHIP?
Los ciudadanos estadounidenses o aquellos que cumplen con los requisitos de inmigración hasta los 18 años son elegibles para los beneficios de CHIP si su familia cumple con los requisitos de ingresos de CHIP. Debe residir en el estado desde el que solicita los beneficios de CHIP.
