Medicaid versus seguro de atención a largo plazo: comparación de las diferencias

Cobertura / Beneficio Seguro de enfermedad Seguro de cuidados a largo plazo
Estancias en hogares de ancianos Por lo general Por lo general
Cobertura desde el primer día en un asilo de ancianos Por lo general Muchas pólizas tienen períodos de espera
Cobertura durante el tiempo que sea necesario en un hogar de ancianos Por lo general Rara vez: demasiado caro
Cobertura en cualquier hogar de ancianos Muchos lugares no aceptan Medicaid Por lo general
Cobertura de atención domiciliaria No en muchos estados Opción disponible
Cobertura de la guardería para adultos Casi nunca Opción disponible
Cobertura para instalaciones de vida asistida No en la mayoría de los estados Opción disponible
Cobertura para el cuidado de relevo Casi nunca Opción disponible
Acceso a todos los servicios en un hogar de ancianos. A menudo, no hay acceso a habitaciones privadas o para cónyuges, viajes de compras y artículos de cuidado personal (la familia debe pagar por estas cosas) Por lo general, acceso a habitaciones privadas o para cónyuges, viajes, cuidado personal y cualquier otra cosa que cubra el beneficio de la póliza.
Posibilidad de permanecer en un solo lugar Puede ser trasladado si un centro deja de aceptar pacientes de Medicaid o se llena demasiado Sí, siempre que la instalación esté abierta. Además, puede cambiar de instalaciones a voluntad

Estancias en hogares de ancianos

Tanto el seguro de atención a largo plazo como Medicaid brindan cobertura para hogares de ancianos. Algunas pólizas de atención a largo plazo cubren otros tipos de atención además de, o en lugar de, la atención en un hogar de ancianos. En muchos estados, las estadías en hogares de ancianos (para cuidados de custodia no especializados) son todo lo que cubre Medicaid.

Esto significa que si está cubierto por Medicaid, quedarse en su propia casa no siempre es una opción, a pesar de que la atención que se brinda en el hogar es menos costosa y, a menudo, es lo que realmente necesita y desea. En comparación con esta inflexibilidad de Medicaid, el seguro de atención a largo plazo puede ser una gran ventaja.

No todos los hogares de ancianos aceptan pacientes de Medicaid. Si la instalación no acepta ciertos tipos de fondos estatales o federales, es posible que no tenga que aceptar pacientes de Medicaid. Por lo tanto, es posible que la instalación que elija no esté disponible para usted.

Medicaid tampoco cubre las cosas divertidas de la vida: viajes a museos, centros comerciales u otras formas de atención no médica. Es posible que no cubra una habitación privada ni le permita tener a su cónyuge como compañero de cuarto. Incluso puede haber un «ala o piso de Medicaid» especial en la instalación.

Si bien algunos hogares de ancianos no aceptan directamente a los pacientes de Medicaid, la ley les prohíbe despedirlo si se vuelve dependiente de Medicaid una vez que esté bajo su cuidado.

Medicaid paga su estadía en un centro durante el tiempo que necesite la atención. El seguro de atención a largo plazo, por otro lado, solo lo hace si elige un nivel de beneficio lo suficientemente alto como para cubrir los costos de por vida. Medicaid también cubre sus costos desde el primer día, mientras que el seguro de atención a largo plazo lo hace solo a un costo muy alto, lo que impone un período de eliminación.

Cuidado en el hogar

Aparte de la atención en un hogar de ancianos, la atención en el hogar es una de las formas preferidas de recibir atención a largo plazo. Gran parte de la atención que las personas necesitan es de naturaleza custodial y se puede brindar en el hogar.

Si usted y su cónyuge, como la mayoría de las personas, prefieren permanecer en su hogar el mayor tiempo posible, el seguro de atención a largo plazo es el camino a seguir. ¿Por qué? Porque te permite elegir este tipo de cuidados.

Además, si es propietario de una casa, piénselo dos veces antes de usar Medicaid para recibir cualquier forma de atención. Si recibe atención y su cónyuge permanece en su hogar, según las reglas de su estado, sus herederos pueden verse obligados a reembolsar los costos de su atención por la venta de su casa cuando el «cónyuge de la comunidad», el que se quedó en el hogar — Muere.

Instalaciones de vida asistida y cuidado continuo

A veces, antes de necesitar atención en un hogar de ancianos, necesita más ayuda de la que puede obtener en su hogar, o tal vez solo desee vivir en un centro orientado a la jubilación.

Si necesita algún nivel de ayuda, las instalaciones de vida asistida pueden proporcionar una habitación o apartamento y ofrecer ciertos niveles de asistencia (por un precio, por supuesto). Puede obtener ayuda con la limpieza, la preparación de comidas y mucho más.

La atención continua lleva la vida asistida un paso más allá en ambas direcciones. Por lo general, puede obtener un apartamento de vida independiente, en el que los principales beneficios son la comida, el servicio de limpieza y el conocimiento de que hay ayuda cerca si es necesario.

La instalación también tendrá una sección de vida asistida que ofrece más ayuda con las ADL y, finalmente, un hogar de ancianos en el lugar. También puede haber una unidad de memoria para personas con Alzheimer u otros tipos de demencia. Esto significa que no importa lo que le suceda, no tiene que salir de la instalación, aunque es posible que deba mudarse a un ala diferente.

Esta es una transición mucho más fácil que tener que buscar un hogar de ancianos y dejar la vida asistida si necesita más atención de la que se ofrece en el lugar donde se encuentra. También puede ser útil para parejas en las que uno de los cónyuges necesita más cuidados que el otro. Nuevamente, si le atraen las instalaciones de vida asistida o de atención continua, lo que necesitará es un seguro de atención a largo plazo.

Guardería para adultos

A menudo, la familia de una persona mayor opta por brindar gran parte del cuidado necesario, pero no puede estar en casa durante el día debido a obligaciones laborales. La guardería para adultos puede resolver este problema. Esta atención basada en la comunidad a menudo es proporcionada por iglesias y centros comunitarios.

La premisa es simple: dejar a la persona en la mañana y recogerla al final de la tarde o temprano en la noche. La guardería para adultos también puede ofrecer un respiro a los cuidadores que necesitan tiempo para ellos mismos cuando cuidan a un miembro de la familia a tiempo completo.

Las pólizas de atención a largo plazo ofrecen la opción de cubrir esta atención, mientras que Medicaid no lo hace en la mayoría de los estados.

¿Qué servicios de atención a largo plazo cubre Medicaid?

La atención a largo plazo que cubre Medicaid incluye servicios en hogares de ancianos, incluida la atención de custodia, servicios de atención a largo plazo en el hogar, que incluyen enfermeras visitantes y servicios de atención personal, atención diurna para adultos y vida asistida, como lavandería y limpieza.

¿Qué es la regla retrospectiva para la atención a largo plazo de Medicaid?

La regla de cada estado difiere; sin embargo, en general, la regla de retrospectiva se refiere a evaluar todas las finanzas de una persona que se remontan a cinco años (60 meses) desde la fecha de su solicitud para determinar la elegibilidad para los beneficios de Medicaid de atención a largo plazo. Si alguna de las transacciones financieras en los últimos cinco años viola las reglas de acuerdo con la agencia administradora de Medicaid, la persona puede ser sancionada.

¿Se escribe Medicaid o Medicade?

La ortografía correcta del término es «Medicaid». Medicaid es un programa federal y estatal que busca ayudar a las personas de escasos recursos con la atención médica.

La línea de fondo

Piense detenidamente antes de contar con Medicaid para la atención a largo plazo. Como siempre, las decisiones apresuradas, especialmente cuando se relacionan con algo tan importante como su salud, pueden volverlo a morder. Es posible que no obtenga lo que esperaba.

Deja un comentario