Cómo comparar planes de seguro médico: Aetna vs. Cigna

¿Cuál es la cantidad óptima de tiempo para elegir un plan de seguro de salud? El seguro de salud es complicado, pero la mayoría de las personas, sin importar qué tan bien educadas, resultan ser malas al tomar esta decisión. Es confuso incluso para las personas que entienden todos los términos, como deducible y copago, según un informe de Kaiser Family Foundation.

No es sorprendente que la mayoría de las personas se resistan a dedicar mucho tiempo a elegir un plan de atención médica. Una encuesta realizada por Aflac encontró que el 57 % dedicó menos de 30 minutos a esta importante decisión. ¿Por qué? Puede ser porque el 90% de los empleados simplemente se quedan con lo que tienen, eligiendo el mismo plan que tenían el año pasado.

Sin embargo, hacer eso puede ser un error, ya que las ofertas de su empleador, y los planes mismos, pueden haber cambiado, y es posible que pierda una mejor opción para usted y su familia si simplemente mantiene su plan anterior.

Conclusiones clave

  • Elegir un plan de seguro de salud puede ser desalentador, con varias opciones y niveles de cobertura disponibles.
  • Aquí, comparamos los planes de organización de proveedores preferidos (PPO) de Aetna y Cigna como un ejemplo de lo que debe tener en cuenta al elegir su propio plan de seguro médico.
  • Se debe utilizar una combinación de factores objetivos, como la clasificación o la puntuación de un estado, así como cuestiones subjetivas, como las recomendaciones de un amigo o la experiencia pasada.

Investopedia / Ellen Lindner


Cigna frente a Aetna

Como ejemplos, utilizamos los planes de organización de proveedores preferidos (PPO) de seguros de salud de Aetna y Cigna que ofrecen los empleadores. Los detalles de estas empresas variarán entre los empleadores. Pero los consejos para comparar los planes podrían ayudarlo a tomar sus propias decisiones, ya sea entre los planes ofrecidos por su compañía o las pólizas ofrecidas en el mercado individual a través del Mercado/Intercambio de Seguros Médicos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en HealthCare.gov.

Inspeccione sus opciones de seguro

El primer paso es mirar sus opciones. Es probable que tenga varios planes para elegir. Por ejemplo, los empleados del gobierno federal que viven en Nueva York tienen una cantidad alucinante de opciones de planes: más de 25. Y en muchas áreas del país, las opciones son abundantes en HealthCare.gov.

En cualquier caso, vale la pena verificar cada año para ver si se le ofrece un plan recientemente disponible o ampliado.

Considere la empresa

Aetna y Cigna aseguran a una gran cantidad de personas y se encuentran entre los 10 principales por su tamaño. Si bien una gran compañía de seguros de salud no es necesariamente mejor, es probable que una grande tenga una buena cantidad de médicos para elegir en su red de proveedores, y que también podrá encontrar personas que conoce que han tenido experiencia local con los planes que te están ofreciendo.

Los empleados que viajan o trabajan periódicamente en el extranjero pueden encontrar que el proveedor global Cigna es una buena opción debido a sus pólizas de seguro médico internacional.

Una distinción es que Aetna es una empresa enfocada en los EE. UU. que ofrece seguro médico a través de empleadores y en el mercado individual. Cigna es un proveedor global de seguros de salud para empleadores en más de 30 países, según su sitio web. Si trabaja en el extranjero o viaja mucho, encontrará que Cigna tiene varias pólizas de seguro médico internacional.

Verifique cómo se clasifican los planes en su estado

Las clasificaciones de los planes de seguro médico según la satisfacción del consumidor y otros factores se han vuelto fáciles de acceder y usar. El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés), una organización sin fines de lucro, crea clasificaciones de calidad detalladas cada año de las PPO y las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) disponibles en todos los estados.

Si elige entre Aetna y Cigna PPO, las clasificaciones de 2019-2020 (las más recientes disponibles) revelan que ambas compañías de seguros son bien vistas por los consumidores en general. Sus puntuaciones en una escala del uno al cinco son idénticas en Pensilvania, 3,5. Pero en Vermont, el plan de Cigna obtiene un 3,5 en satisfacción del consumidor, mientras que Aetna obtiene solo un 3,0.

Puede profundizar en cada uno, usando la herramienta de comparación para enfocarse en los planes que está considerando y ver cómo los consumidores los califican en asuntos como recibir atención rápidamente y la calidad de los médicos de atención primaria.

En Vermont, Aetna tiene una calificación alta en cuanto a recibir atención rápidamente, pero se queda corta en cuanto a la calidad de los médicos de atención primaria. Cigna también obtiene una calificación alta en cuanto a recibir atención rápidamente y un poco mejor en la calidad de los médicos de atención primaria.

Considere lo que es importante para su familia

Los detalles en las clasificaciones pueden ser importantes. Si planea agregar más a su familia, verifique las calificaciones de la atención prenatal y posparto de la compañía. Si alguien en su familia tiene asma, verifique la calificación del plan para el control del asma y el manejo de medicamentos para el asma.

Puede que no sea posible marcar todas las casillas de la lista de posibles necesidades médicas de su familia, pero debe tratar de cubrir todas las que pueda.

Pregunta por ahí

Si tiene médicos que le gustan, querrá consultar con sus consultorios antes de cambiar de plan de seguro. Muchos médicos y hospitales aceptan múltiples planes, por lo que esto puede no ser un problema. Si está buscando un nuevo médico, no elija al azar del libro de médicos de la aseguradora.

Los colegas, vecinos y profesionales de la salud también pueden brindarle reseñas útiles de médicos en su área. Puede tomar algún tiempo reunir una lista de médicos y seleccionarla, pero una vez que lo haga, puede llamar a sus consultorios para preguntar qué planes de seguro aceptan.

Preguntar también es una buena idea al considerar un plan. Pregunte a otras personas sobre su experiencia con los médicos que aceptan el plan, cómo se acumulan los costos de desembolso y si han tenido problemas con la presentación de reclamos o si se les negaron los servicios. Estos factores pueden variar según el lugar, por lo que un colega que vive en su área estará mejor informado.

Un consejo más: si su atención de rutina implica pruebas o consultas con especialistas, asegúrese de que todos los involucrados en su atención tomen su plan de seguro. El uso de médicos y servicios dentro de la red mantendrá bajos sus costos.

¿Cómo puedo elegir la mejor compañía de seguros de salud?

Varios factores intervienen en la elección de un plan de salud que se ajuste a sus necesidades: costo, elección de proveedores, opiniones de los usuarios y otros costos, como deducibles, coseguro y copagos. Comience por hacer una lista de los médicos que desea ver y verifique la cobertura del plan para ver si están en la red. A continuación, encuentre una calculadora en línea que pueda ayudarlo a comparar los costos totales entre los planes.

¿Qué es la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio?

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), también conocida como Obamacare, creada para extender la cobertura de salud a millones de estadounidenses sin seguro, se convirtió en ley en marzo de 2010. La ley amplió la elegibilidad para Medicaid, inició el Mercado de Seguros Médicos e impidió que las compañías de seguros negaran cobertura debido a condiciones preexistentes y planes requeridos para cubrir una lista de beneficios de salud esenciales. Las familias de bajos ingresos califican para subsidios por cobertura comprada a través del Mercado.

¿Qué es CuidadoDeSalud.gov?

HealthCare.gov es un sitio web del gobierno federal administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de EE. UU. Incluye información sobre la Ley federal de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio, así como el Mercado de Seguros Médicos del gobierno federal.

La línea de fondo

Las fuentes objetivas, como las clasificaciones de los planes de seguros, así como las subjetivas, como la experiencia de primera mano de los colegas, son útiles a la hora de elegir un plan.

Las clasificaciones le indican cómo califica un plan con un gran número de sus clientes, pero también puede encontrar información valiosa entre sus colegas, amigos y profesionales de la salud que han tenido experiencia con un plan en particular que se encuentra entre sus opciones.

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