Cobertura de Compensación para Trabajadores Una Definición

¿Qué es la Cobertura A de Compensación para Trabajadores?

La cobertura de compensación para trabajadores A se refiere a una póliza de seguro que protege a los empleados según las leyes estatales y brinda beneficios de atención médica, muerte, discapacidad y rehabilitación para los trabajadores que se lesionan o mueren en el trabajo. La aseguradora acuerda pagar todas las compensaciones y beneficios relacionados con las leyes de compensación de trabajadores del estado del empleador asegurado sin tener en cuenta la responsabilidad. Las primas de la cobertura de compensación para trabajadores se basan en la nómina del empleador y el tipo de funciones que realizan sus empleados.

Conclusiones clave

  • La cobertura de compensación para trabajadores A protege a los empleados bajo las leyes estatales.
  • Brinda beneficios de atención médica, muerte, discapacidad y rehabilitación para los trabajadores que se lesionan o mueren en el trabajo.
  • Los beneficios de compensación para trabajadores generalmente se otorgan sin culpa.
  • Las primas se basan en la nómina del empleador y el tipo de funciones que realizan sus empleados.
  • La compensación para trabajadores B incluye la cobertura de compensación para trabajadores A, pero cubre a los empleados cuando el empleador es responsable por negligencia o de otra manera, pagando daños adicionales.

Entendiendo la Cobertura de Compensación para Trabajadores A

Cuando un empleado se lesiona, queda discapacitado o muere en el trabajo, el empleado o sus sobrevivientes tienen derecho a los beneficios de la cobertura A de compensación para trabajadores. Bajo este tipo de seguro, el empleador paga ciertos beneficios como atención médica, salarios perdidos y costos de rehabilitación.

Los beneficios de compensación para trabajadores generalmente se otorgan sin culpa, siempre que el empleado no esté bajo la influencia de drogas, incluido el alcohol. Por lo general, se requiere que los empleados se sometan a una prueba de drogas después de un accidente en el trabajo. Muchos incidentes de compensación para trabajadores brindan un reembolso parcial de los salarios perdidos y beneficios para sobrevivientes en caso de que el trabajador muera mientras estaba en el trabajo.

La Parte A de compensación para trabajadores satisface los requisitos de seguro estatal. Financia las facturas médicas de los empleados, los gastos relacionados y los salarios perdidos en el caso de una pérdida de compensación para trabajadores cubierta. Los pagos realizados normalmente se basan en calendarios predeterminados en el caso de lesiones definidas. Los gastos se pagan en consecuencia según los calcula el ajustador.

Si una empresa no cuenta con la cobertura de compensación para trabajadores, puede resultar en multas que van desde $ 1,000 a $ 10,000 o más, e incluso tiempo en la cárcel, según el estado o la jurisdicción.

Responsabilidades del empleador

La Parte A de compensación para trabajadores no tiene límites de póliza y, en cambio, la aseguradora paga todos los beneficios requeridos por la ley de compensación para trabajadores de cualquier estado enumerado en las declaraciones. Sin embargo, el empleador puede ser considerado responsable de los pagos realizados por la aseguradora que excedan los beneficios regulares de compensación para trabajadores. En tales circunstancias, un empleador sería responsable de dichos pagos debido a lo siguiente:

  • Falta grave y dolosa
  • Emplear trabajadores a sabiendas en violación de la ley
  • Incumplimiento de las normas de salud o seguridad.
  • Despedir, coaccionar o discriminar a cualquier empleado en violación de la ley de compensación laboral

Bajo esta mala conducta, el empleador es responsable de reembolsar a la aseguradora cualquier pago que exceda los beneficios regulares de compensación para trabajadores.

Consideraciones Especiales

La Parte A de compensación para trabajadores es legalmente obligatoria en casi todos los estados de los Estados Unidos y es un gasto significativo para los empleadores. Los empleadores pueden pagar más si la empresa ha tenido una cierta cantidad de reclamos anteriores, o si sus empleados tienen ciertas ocupaciones que se consideran peligrosas.

La cobertura de compensación para trabajadores siguió creciendo en todos los estados. Según la Academia Nacional de Seguros Sociales, los datos más recientes (para 2018) muestran un aumento del 7,2 % de 2014 a 2018 en los trabajos cubiertos. Esto sitúa el número de puestos de trabajo cubiertos en poco más de 142,6 millones para 2018. Mientras tanto, los salarios cubiertos aumentaron un 8,7 % durante el mismo período. Sin embargo, los costos del empleador aumentaron un 3,5% y los beneficios pagados cayeron un 1,7%.

Compensación para trabajadores Parte A vs. Parte B

La Parte B de compensación para trabajadores también cubre la atención médica, los salarios perdidos y los costos de rehabilitación para los empleados que se lesionan en el trabajo. Pero a diferencia de la Parte A, la cobertura de la Parte B cubre a los empleados cuando el empleador es responsable por negligencia o de otra manera, razón por la cual también se denomina cobertura de responsabilidad del empleador.

Mientras que la Parte A cubre los requisitos estatales, la Parte B paga daños adicionales hasta ciertos límites, lo que significa que la Parte B incluye la Parte A pero va más allá de la cobertura de la Parte A. Los pagos de la Parte B se determinan según el tipo de lesión, los términos de la póliza y la aseguradora. Los límites de ejemplo de la Parte B pueden verse así:

  • Lesiones corporales por accidente: $100,000 cada accidente.
  • Lesiones corporales por enfermedad: límite de póliza de $500,000.
  • Lesiones corporales por enfermedad: $100,000 por cada empleado.

La Parte B no se usa comúnmente, pero puede haber circunstancias en las que tener esta póliza beneficie a la empresa. Lo más habitual es que se produzcan cuando la empresa es demandada por un familiar del perjudicado o por un tercero. La Parte B también puede ser necesaria si los daños adeudados van más allá de la cobertura de la Parte A.

Ejemplo de Cobertura de Compensación para Trabajadores A

John trabaja en Factory ABC, una empresa que fabrica tubos de acero. La empresa se toma en serio la seguridad y ha implementado muchas normas de seguridad que los empleados deben seguir. Estos incluyen guantes cuando se trabaja con acero caliente, botas que cubren todo el pie y que también vienen con agarres para evitar resbalones.

Un día, John está moviendo tuberías de acero por una rampa cuando resbala en un charco de agua que se ha acumulado de una tubería con fugas. A pesar de usar botas con empuñaduras, todavía se cayó. Se rompe la pierna y daña los nervios en el proceso. Requiere cirugía y necesita estar sin trabajo durante seis meses.

El seguro de salud de John paga por su pierna rota y una parte de la cirugía, pero no toda la cirugía. Factory ABC tiene cobertura de compensación para trabajadores A según lo exige el estado y la cobertura de compensación puede pagar el resto de la factura médica de John, así como su salario mientras se recupera durante seis meses. La cobertura también incluye los costos de rehabilitación.

¿Qué cubre la compensación para trabajadores?

La compensación para trabajadores cubre a los empleados que se enferman o lesionan mientras están en el trabajo. Incluye beneficios por muerte, beneficios por discapacidad, compensación por salarios perdidos, gastos médicos y demandas.

¿Quién está cubierto por la cobertura de compensación para trabajadores?

Generalmente, todos los empleados están cubiertos por la compensación de trabajadores. Todos los empleados federales no militares están cubiertos por la Ley Federal de Compensación por Empleo (FECA). Los empleados que trabajan para empresas privadas generalmente están cubiertos, ya que la mayoría de los estados requieren cobertura. Es importante consultar con su empleador y estado para determinar qué tipo de cobertura tiene.

¿Cómo se calcula la compensación laboral?

La compensación se basa comúnmente en el salario semanal promedio. El cálculo implica multiplicar el salario diario del empleado por el número de días trabajados en un año calendario completo. El número resultante se divide luego por 52 (semanas) para llegar al salario semanal promedio.

¿Cuánto cuesta la compensación de los trabajadores?

El costo de la compensación para trabajadores varía según factores como el estado del empleo, la nómina total anual de una empresa, la industria, el tipo de trabajo realizado, la aseguradora y el historial de reclamaciones de la empresa. El costo promedio en todo el país es de $936 por empleado por año, o $78 por mes.

¿Está sujeta a impuestos la compensación de los trabajadores?

No, los beneficios que reciben los empleados como parte de la compensación laboral no están sujetos a impuestos. La única vez que los beneficios de compensación para trabajadores pueden estar sujetos a impuestos es si también está recibiendo el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) y una parte de esos beneficios se han compensado con los beneficios de la cobertura de compensación para trabajadores.

La línea de fondo

La cobertura de compensación para trabajadores A protege a los empleados bajo la ley estatal y brinda beneficios de atención médica, muerte, discapacidad y rehabilitación para los trabajadores que se lesionan o mueren en el trabajo. Las empresas están obligadas a tener cobertura de compensación para trabajadores A y las reclamaciones se pagan sin tener en cuenta la responsabilidad. La cobertura de compensación para trabajadores protege a los empleados, pero también protege a los empleadores de incurrir en costos legales y médicos significativos si un empleado lesionado los demandó.

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